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[건강 칼럼] 임플란트 수술 제대로 알아야

많은 분들이 임플란트 수술에 익숙해지고 있다. 하지만 수술 전 처치나 후 처치에 아직도 많은 괴리가 있다. 우리 구강 내에서 이루어지는 수술이라고 할지라도 맹장수술, 암수술 또는 심장수술처럼 동일한 치료 과정과 치유 과정을 거치는 수술과 같다. 임플란트 수술의 성패 또한 시술 자체도 중요하지만 시술 후 치유 과정을 얼마나 잘 관리하고 모니터링 하는가에 달렸다. 임플란트 수술 전후의 주의사항을 꼭 알아두자. ▶수술 전 임플란트 수술을 하기 위해서는 당연히 다른 모든 치과 치료가 종료된 시점에 수술을 시행하여야 한다. 썩은 치아치료, 신경치료, 당연히 잇몸치료도 다 마무리되고 모든 구강 건강 상태가 최적일 때 임플란트의 시술을 시작해야만 한다. 그 이유는 모든 치아의 질병들이 박테리아들에 의해 진행되는 만큼 그 박테리아의 숫자를 줄여 건강한 상태일 때 수술을 진행하는 것이 혹시 모를 염증을 유발하는 요소를 제거하고자 함이다. 임플란트 시술 하루 전부터 항생제 복용과 구강 린스를 시작해야 하고 시술 후도 최소 1주일 항생제와 구강 린스(페리덱스)를 병행하여야 한다. 페리덱스는 처방을 필요로 하는 구강린스이며 구강 내의 박테리아의 숫자를 줄여주어 염증을 치유하는 역할을 한다. 하루 두번 오전에 식후 에 양치 후 1분간, 그리고 자기전에 양치 후 1분간 하는 것만으로도 잇몸에 지대한 긍정적 영향을 준다 혹자들은 그런다. 나는 그렇게 안 했는데도 멀쩡했는데 그런 걸 왜 해? 그에 대한 대답은 인간의 몸은 개인차가 크다. 모든 환자의 개인차에 맞춰서 진료를 할 수는 없다. 하지만 그 개인차를 기본적인 틀에 맞추면 어떤 개인에게 일어날 재난을 막을 수는 있기 때문이다. 그리고 이미 많은 논문들이 항생제 투여를 한 환자들의 경우에 임플란트의 성공률이 더 높다고 나와 있기 때문이다. ▶수술 후 수술전과 동일하게 항생제와 구강린스를 1주일에서 2주일 복용하여야 한다. 수술이기에 피부를 자르고 꼬매는 과정이 포함되어 있기에 개인에 따라 반응이 차이가 있을 수 있다. 어떤 분들은 하나도 안 아프고 붓지도 않고 아무렇지 않았다는 반면, 어떤 이들은 붓고 아프고 멍든 것처럼 퍼렇게 멍이 들기도 하지만, 특별한 이유나 원인은 없다. 되도록 이런 후유증을 유발하지 않기 위해 숙련된 기술이 필요하다. 대체로 나이가 드신 분들 한테 좀 더 많은 수술 후유증이 나타난다. 그 이유는 여러가지 나이와 관련된 이유로 핏줄이 얇아져 생기는 후유증들이다. 수술 후 항생제 처방을 해 드리면 한국 환자분들의 대부분은 수술 후 체크 예약 시 모든 약들을 지시대로 드셨냐고 물어보면 거의 90% 이상 분들이 아프지 않아서 안 먹었다고 한다. 이 또한 아주 위험한 사후 관리에 속한다. 환자 스스로가 자신을 위험에 빠트리고 있는 것이다. 항생제는 혹시라도 있을지 모르는 수술 후의 감염을 막고, 이미 있는 감염을 예방하고자 처방을 내리는 것이기 때문이다. 아주 간단한 수술 전, 수술 후 관리 원칙을 잘 지키셔서 혹시 있을지 모르는 임플란트 수술의 부작용을 막을 수 있는 슬기로운 환자가 되시기를 빈다. ▶문의:(213)383-5151 김필성 원장 / 윌셔임플란트 센터건강 칼럼 임플란트 수술 임플란트 수술 임플란트 시술 수술 후유증

[건강 칼럼] ‘고난도 시술’ 전체 임플란트 경험 풍부한 의료진 선택해야

나이 들수록 치아를 상실하게 되면서 저작 기능이 떨어지고, 그 결과 육체적 건강을 잃게 된다. 씹는 저작 운동은 영양학적으로도 중요하지만, 뇌 신경 중에 안면신경과 설인신경, 설하신경을 자극한다. 또 그 과정에서 두뇌 활동이 촉진된다. 반면 치아의 상실은 영양 섭취 부족과 두뇌 활동의 저하로 연결된다. 저작 기능이 저하되면 신경 활동 및 시냅스 형성이 떨어지고 신경세포가 감소해 치매 위험까지 높아지는 것으로 보고된다. 건강하게 장수하려면 치아 보존을 위해 끊임없이 노력해야 한다. 하지만 노력만으로 모든 자연치아를 평생 보존하긴 힘들다. 예상치 못한 사고로 치아가 심각하게 파절되거나 강제 탈락할 수도 있고, 구강 조직에 발생한 질환이나 손상이 악화해 치아 기능의 상실로 이어질 수도 있다. 이렇게 많은 양의 치아가 없어지면 음식물을 정상적으로 저작하기 어려워지면서 소화불량이나 위장장애를 겪게 될 수 있고, 영양분 공급 부족으로 신체 건강까지 악화할 수 있다. 이러한 문제를 방지하려면 소실된 치아를 대체해 줘야 한다. 다수의 치아를 수복할 땐 전체 임플란트도 좋은 치료 대안이 될 수 있지만 몇 가지 주의해야 할 사항이 있다. 우선 고난도인 전체 임플란트 시술에 대한 경험이 풍부한 의료진을 선택해야 한다. 부분 임플란트 수술과 전체 임플란트 수술은 아예 다른 수술이라고 봐야 한다. 부분 임플란트는 기존의 치아와 교합을 참고해 수술이 진행되지만, 전체 임플란트 수술은 무에서 유를 창조하는 과정이다. 따라서 교합까지 고려한 수술 계획을 수립할 수 있는 유능한 의사를 선택해야 한다. 수술은 정량화된 스펙의 공산품이 아니다. 공산품은 품질이 일정해 최저가를 사는 것이 합리적일 수 있다. 하지만 수술은 다르다. 환자마다 수술 조건이 전부 다르기 때문이다. 동일한 수술 재료로 시작하더라도 마무리까지는 수많은 손길이 필요하다. 노련하고 풍부한 노하우를 갖춘 의료진을 만나야 하는 이유다. 또 대부분의 어르신은 1~2개 이상의 전신 질환을 갖고 있는데, 이에 대한 이해가 충분한 의료진이 수술해야 합병증과 부작용을 최소화할 수 있다. 골다공증도 임플란트 수술에 영향을 끼치는 중요한 전신 질환이다. 일부 골다공증약에서 악골 골수염을 일으키는 것으로 보고된 바 있다. 특히 정밀한 진단과 수술이 가능한 병원을 선택해야 한다. 턱뼈에는 많은 신경·혈관 등의 주요 구조물이 존재한다. 작은 오차로도 치료 결과에 큰 영향을 미칠 수 있다. 해부학적 구조에 대한 이해와 의료진의 풍부한 경험이 시너지를 발휘해야 완벽한 결과가 나온다. 결국 첫째도, 둘째도, 셋째도 의료진이다. 단순한 가격 비교보다 어떤 의료진에게 수술받았는지가 임플란트 수명에 훨씬 중요하다. 브랜드(임플란트)보다는 의료진의 선택이 결정적 영향을 끼친다. 최준희 원장 / 세이프플란트치과건강 칼럼 임플란트 고난도 임플란트 수술 전체 임플란트 부분 임플란트

[건강 칼럼] 가이드 임플란트 3~8일로 빨라

세상이 디지털화되어가고 있다. 우리가 들고 다니는 핸드폰이 컴퓨터를 능가하는 기능을 가지게 된 지가 이미 오래되었고 또 인공지능이 모든 분야에 파고들고 있고, 이제는 식당에 가도 한국이나 미국이나 주문메뉴를 배달하는 로봇을 흔하게 보게 된다. 이런 디지털화는 치과에도 점차 그 영역을 넓혀가고 있다. 특히 임플란트 시술을 이 디지털 기능들을 이용해야 하는 가이드 수술이 점점 더 그 영역을 넓혀가고 있다. 치과에서의 디지털화는 20여 년 전부터 이미 이루어져 왔다. 그럼 간단하게 그 과정을 설명하기로 하겠다. 먼저 환자가 상담하면서 가이드 수술을 하겠다고 의사에게 의지를 밝히면 의사는 그 환자가 먼저 가이드 수술이 가능한지 판단한다. 이후 병원에 치과용 CT (단면 촬영 엑스레이)가 있으면 추가 비용을 받고 찍거나, 아니면 외부영상의학과에 의뢰하여 파일을 받는다. 환자의 구강을 본을 뜨거나 디지털 스캐너로 본을 떠서 인터넷으로 등록하고 나면 환자의 자료에 따라 의사와 가이드 수술 틀을 만드는 회사의 기술자가 온라인상에서 환자의 치료 계획을 마무리한다. 의사의 확인이 마무리되면 3D 프린터로 곧바로 환자의 수술 가이드가 만들어져 환자의 주치의 병원으로 배달된다. 그 수술 가이드를 가지고 의사는 환자의 수술을 시행하면 되는 것이다. 이 모든 과정은 환자가 처음 상담을 시작하면서부터 빠르면 3일에서 길게는 8일 이내에 이루어지기에 가히 획기적이라 할 수 있다. 치과 수술이 두렵거나 자신 없어서 기피하려는 의사들에게 임플란트 수술을 시작하기에 가장 좋은 접근 방법이며 환자들에게도 좋은 치료라고 생각한다. 준비에 많은 시간과 과정이 동반되는 만큼 실제로 수술에 들어가는 시간은 대체로 30분 이내로 줄일 수 있다 보니 환자의 입장에서도 겁을 내지 않아도 되는 수술이기에 심적인 부담도 덜하다. 코로나19 팬데믹 이전에 한 여자 환자분이 찾아오셨는데 이전에 한 임플란트로 인한 통증을 호소하셔서 진단하다 보니 아래턱에 심어졌던 임플란트 모두 염증으로 살릴 수 없는 지경이었다. 일단 모든 임플란트를 제거하는 수술을 하셨고 임시로 틀니를 착용하시게 되었다. 얼마 후 도저히 틀니는 사용 못 하겠으니 임플란트를 하시고 싶다고 했다. 임플란트를 가이드 수술로 마치셨다. 불과 30분이 좀 넘게 걸리는 수술이었고, 환자도 수술 후 만족하셨고 지금은 잘 사용하고 있다. 물론 이 세상에 만능은 없다. 가이드 수술이라고 해서 만능은 아니다. 그 자체로서 오차 범위 내 문제가 있을 수도 있다. 또 모든 임플란트 환자분들이 이 가이드 수술이 가능한 것은 아니다. 대부분 뼈가 모자라거나 만들어야 하는 분들이나 또 상악의 상악동 수술을 하셔야 하는 분들 등 여러 가지 문제점들이 병존하는 분들은 그 모든 문제점이 해결된 후에 가이드 수술이 가능할 수도 있다. 물론 가이드 수술을 위해선 추가적인 비용이 발생하기도 한다. 하지만 그 비용을 안전하고 편하게 수술을 받기 위한 보험이라고 생각하시면 마음이 편하실 것이다. ▶문의: (213)383-5151 김필성 원장 / 윌셔임플란트센터건강 칼럼 임플란트 가이드 가이드 임플란트 임플란트 환자분들 임플란트 수술